L'ipertensione è una malattia sistemica caratterizzata da un aumento persistente della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Arte.
Cause dell'ipertensione
In cardiologia clinica l'ipertensione è classificata in primaria, che si manifesta come malattia indipendente, e secondaria, che si sviluppa come complicazione di altre patologie.
Le cause dell'ipertensione primaria possono essere i seguenti fattori:
- disregolazione della pressione vascolare;
- eccessiva reattività cardiogena (improvviso cambiamento della pressione sanguigna sullo sfondo di stimoli esterni);
- aumento del tono arteriolare;
- interruzione del processo di escrezione di sodio da parte del sistema urinario.
L'ipertensione secondaria si sviluppa come complicanza in alcune patologie, tra cui:
- Malattie dei reni e delle ghiandole surrenali - glomerulonefrite cronica, pielonefrite, tumori dei reni e delle ghiandole surrenali, ostruzione dell'arteria renale, ecc. Queste malattie portano all'inibizione dell'intensità della circolazione sanguigna nei reni, a seguito della quale il gli organi secernono una sostanza per compensare la condizione patologica.
- Malattie endocrinologiche - diabete mellito, ipertiroidismo, mixedema, tumori, disturbi metabolici, squilibrio ormonale, ecc.
- Patologie cardiovascolari - restringimento aterosclerotico dei vasi sanguigni, lume aortico, difetti valvolari, ecc.
Inoltre, fattori provocatori come:
- una dieta con consumo eccessivo di grassi, sale, zucchero e quantità insufficienti di prodotti vegetali nel menu;
- età superiore a 55 anni;
- predisposizione ereditaria;
- inattività fisica;
- fumo, abuso di alcol;
- stress cronico.
L'ipertensione può svilupparsi anche durante l'assunzione di alcuni farmaci (glucocorticosteroidi, steroidi anabolizzanti, antidepressivi).
Tipi di malattia
A seconda della causa e della natura della lesione, si distinguono:
- ipertensione primaria;
- malattia ipertensiva con danno primario al cuore;
- ipertensione con danno renale predominante;
- ipertensione arteriosa con danno predominante al cuore e ai reni;
- ipertensione secondaria.
Tenendo conto del grado di influenza della patologia sugli organi interni, viene diagnosticato quanto segue:
- Stadio I (non complicato): non vi è alcun danno agli organi bersaglio, ma si verifica un aumento persistente della pressione sanguigna;
- Stadio II (asintomatico) - caratterizzato da danni agli organi bersaglio, ma non vi sono segni del processo patologico;
- III - si verifica un danno d'organo, che è accompagnato da gravi sintomi clinici.
In base alla gravità, l’ipertensione viene classificata in:
- lieve - aumento della pressione sanguigna nell'intervallo 140/90-159/99 mm Hg. Arte. ;
- moderato - indicatori entro 160/100-179/109 mm Hg. Arte. ;
- grave: pressione sanguigna superiore a 180/110 mm Hg. Arte.
Si distingue anche l'ipertensione isolata, la cui particolarità è un aumento della sola pressione sistolica.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche dell'ipertensione dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento della pressione sanguigna. Nelle fasi iniziali la malattia può essere asintomatica, poi i pazienti lamentano:
- mal di testa, vertigini;
- rumore, ronzio nelle orecchie;
- la comparsa di "mosche" e macchie davanti agli occhi;
- sensazione di battito cardiaco attivo, pulsazione alle tempie, parte posteriore della testa;
- arrossamento del viso;
- dolore schiacciante nella zona del cuore;
- fiato corto;
- gonfiore del viso, delle mani;
- sudorazione eccessiva;
- perdita di appetito, nausea.
Altre manifestazioni dipendono dalla forma e dalla presenza di complicanze dell'ipertensione. Ciò può includere visione offuscata, tremori, intorpidimento degli arti, coordinazione compromessa, capacità motorie fini, ecc.
Molto spesso, con un lungo decorso della malattia, il paziente è inizialmente infastidito dai sintomi di cui sopra, ma poi scompaiono. Ciò è dovuto al fatto che i recettori perdono sensibilità e il corpo si adatta all’aumento dei parametri della pressione sanguigna. Tuttavia, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna, registrare gli indicatori e seguire le raccomandazioni mediche.
Possibili complicanze dell'ipertensione
Nelle forme avanzate della malattia, complicazioni come:
- crisi ipertensiva;
- colpo;
- infarto miocardico;
- encefalopatia (diminuzione delle capacità cognitive con successivo sviluppo di demenza vascolare);
- insufficienza cardiaca renale e cronica;
- aterosclerosi;
- aneurisma aortico dissecante;
- retinopatia ipertensiva (danno alla retina);
- nefrosclerosi (principalmente rene raggrinzito).
Il rischio di complicanze dipende dalla combinazione di vari fattori provocatori, ma anche un leggero aumento della pressione sanguigna può avere conseguenze negative.
Diagnosi della malattia
Se compaiono sintomi di ipertensione, è necessario consultare un medico o un cardiologo. Durante la consultazione, il medico chiede informazioni sui reclami, sulle loro caratteristiche e studia anche in dettaglio l'anamnesi per identificare i fattori nello sviluppo della malattia. Successivamente, lo specialista effettua un esame, compreso un esame generale, un'auscultazione, una percussione, una palpazione, una misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
Per confermare la diagnosi, sono necessarie almeno 3 misurazioni isolate della pressione arteriosa (in giorni diversi in una struttura medica) o dati ABPM (monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore).
Come parte della diagnosi iniziale, al paziente viene prescritto:
- analisi cliniche del sangue, delle urine;
- esame del sangue per il contenuto di ormoni e emoglobina glicata.
Per chiarire i fattori provocatori e rilevare processi patologici preesistenti, il paziente può sottoporsi ai seguenti metodi diagnostici:
- elettrocardiografia;
- ecocardiografia;
- esame ecografico duplex delle arterie brachiocefalica, renale e ileofemorale;
- Ultrasuoni del cuore, del sistema urinario;
- visita oftalmologica.
A seconda delle cause della malattia, il medico di medicina generale può indirizzare il paziente a un cardiologo, endocrinologo, nefrologo, neurologo o oculista per ulteriori trattamenti e misure diagnostiche.
Trattamento dell'ipertensione
L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione è normalizzare la funzione cardiaca, eliminare i sintomi della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il regime di trattamento è selezionato individualmente.
Terapia non farmacologica
Implica un cambiamento nello stile di vita. Per fare questo è necessario:
- impegnarsi regolarmente in esercizi terapeutici;
- controllare il peso;
- abbandonare le cattive abitudini e le bevande al caffè;
- escludere dalla dieta cibi grassi, piccanti, in scatola, fast food e dolciumi;
- ridurre al minimo il consumo di sale e zucchero;
- mangiare più verdure di stagione, frutta, pesce, latticini a basso contenuto di grassi;
- normalizzare il regime di consumo (il volume giornaliero di liquido dovrebbe essere 1-1, 5 litri).
Terapia farmacologica
Diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare l’ipertensione:
- diuretici;
- farmaci beta-bloccanti;
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
- antagonisti dei canali del calcio e dei recettori dell'angiotensina II;
- sostanze ad azione centrale.
A seconda delle indicazioni possono essere prescritti inibitori della renina, vasodilatatori, ipolipemizzanti, sedativi, ecc. I farmaci specifici, il dosaggio e la frequenza di somministrazione vengono determinati dal medico.
Prevenzione dell'ipertensione
Non esiste una prevenzione specifica della malattia. Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare ipertensione e complicazioni pericolose, è necessario seguire una serie di misure preventive generali:
- mantenere il peso corporeo ottimale;
- allenarsi regolarmente;
- aderire alla nutrizione dietetica;
- rifiutare le cattive abitudini;
- trattare tempestivamente le malattie endocrine, nefrologiche e cardiache;
- minimizzare le situazioni stressanti;
- controllare i livelli di pressione sanguigna.
È anche importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Se la pressione sanguigna aumenta, dovresti fissare un appuntamento con il tuo medico.
In un centro medico multidisciplinare potrete ricevere consulenza da specialisti altamente qualificati. Terapisti e cardiologi esperti prescriveranno l'esame necessario e selezioneranno il trattamento efficace per ciascun paziente.